偏癱患者康復(fù)的重要性:
偏癱主要是由大腦半球皮層運(yùn)動(dòng)中樞受損而導(dǎo)致的一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙
其他常見病因有腦血管先天異常、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、腦外傷、腦腫瘤、某些腦部手術(shù)、腦炎腦膜炎等。
4種表現(xiàn)形式
①意識(shí)障礙性偏癱：表現(xiàn)為突然發(fā)生意識(shí)障礙，并伴有偏癱；
②遲緩性偏癱：表現(xiàn)為一側(cè)上下肢隨意運(yùn)動(dòng)障礙，并伴有明顯的肌張力低下；
③痙攣性偏癱：表現(xiàn)為上肢的伸肌群及下肢的屈肌群癱瘓明顯，肌張力明顯增高，上肢屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲狀態(tài)，被動(dòng)伸直手有僵硬抵抗感；
④輕偏癱：在偏癱極輕微的情況下，如進(jìn)行性偏癱的早期，或一過(guò)性發(fā)作性偏癱的發(fā)作間隙期，容易遺漏。
腦血管病進(jìn)入恢復(fù)期后，如不及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，或過(guò)度被動(dòng)活動(dòng)，偏癱側(cè)肢體就會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)肌肉損傷腫脹、韌帶斷裂或攣縮、僵硬、畸形、疼痛、關(guān)節(jié)腔出血等，給患者帶來(lái)極大的痛苦。
偏癱患者的表現(xiàn)
如果偏癱患者沒(méi)有進(jìn)行早期正確的康復(fù)訓(xùn)練，將會(huì)給患者及其家庭帶來(lái)很大影響：
①最常見的是一側(cè)身體疼痛和冷熱感覺(jué)減退，一側(cè)肢體感覺(jué)異常，如麻木、針刺感、蟻行感等。
②偏癱患者會(huì)痛覺(jué)過(guò)敏，如輕微觸碰就會(huì)疼痛難忍，甚至沒(méi)有刺激也會(huì)有痛感。
③偏癱患者長(zhǎng)期臥床，還會(huì)發(fā)生很多并發(fā)癥，如壓瘡、便秘、大小便失禁、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、水腫、心肺功能下降、深脈血栓、體位性低血壓、墜積性肺炎等肺部感染、泌尿系感染等，加重偏癱的癥狀，加大了治療難度。
④如果一個(gè)家庭有偏癱患者，會(huì)給家庭帶來(lái)很大的影響。首先，患者及家屬心理上經(jīng)常處于沉重狀態(tài)，情緒焦躁；其次，因?yàn)榛颊卟荒茏孕谢顒?dòng)及變換體位，所以需要有專人護(hù)理和照料；還會(huì)明顯加重家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。
早期康復(fù)的必要性
偏癱對(duì)患者及家庭日常生活造成很大影響，及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練非常必要。早期康復(fù)的目的有：
①預(yù)防肌肉萎縮，肌腱縮短，防止關(guān)節(jié)攣縮，活動(dòng)度受限；
②防止長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥；
③給患者大腦正常的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)輸入；
④誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)；
⑤縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用；
⑥減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，解放勞動(dòng)力。其主要目標(biāo)為恢復(fù)其自主和照顧自己的能力。
一般在患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)癥狀不再發(fā)展后 48小時(shí)開始，不要求患者完全清醒和有完好的交流能力，但患者對(duì)痛和不適有反應(yīng)。
急性期時(shí)間一般 2～4 周，待病情穩(wěn)定后康復(fù)治療即可與臨床診治同時(shí)進(jìn)行。腦卒中發(fā)生后1個(gè)月內(nèi)是康復(fù)的最佳時(shí)期，3個(gè)月內(nèi)的康復(fù)即為早期康復(fù)。
為了預(yù)防諸多并發(fā)癥，應(yīng)盡早開始床上的生活自理，從床上的被動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)，為恢復(fù)功能訓(xùn)練和主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練創(chuàng)造條件。
早期康復(fù)可以有效促進(jìn)患者神經(jīng)側(cè)支循環(huán)以及建立神經(jīng)軸突聯(lián)系，有助于大腦半球功能的重組和代償，在整個(gè)康復(fù)中起決定性作用，通過(guò)對(duì)偏癱患者及家人的健康宣教，使其認(rèn)識(shí)到早期康復(fù)的基本常識(shí)及長(zhǎng)期預(yù)后，從心理、生活、功能鍛煉等各方面給予正確的指導(dǎo)，保持一顆平和、良好、積極的心態(tài)，就能在很大程度上提高患者健康生活的自信心，改善生活質(zhì)量。
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