過敏性鼻炎咽喉炎是發(fā)生在鼻咽喉黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病,在普通人群患病率為10%-20%,以鼻癢、咽癢、咽干、噴嚏、鼻咽分泌物、咳嗽、鼻咽黏膜腫脹為主要特點。過敏性鼻炎咽喉炎分常年性和季節(jié)性,發(fā)病與遺傳密切相關(guān)。帶有與過敏性鼻咽喉炎發(fā)病有關(guān)的基因的個體稱為特應(yīng)性個體。發(fā)育期的兒童接受適當(dāng)環(huán)境因素刺激,有利于激發(fā)TH1細(xì)泡介導(dǎo)的保護(hù)性免疫反應(yīng),調(diào)節(jié)TH1和TH2免疫平衡狀態(tài)。近年來該病發(fā)病率增加。以證實,空氣污染和過敏性鼻咽喉炎的發(fā)病有明顯的關(guān)系。甲醛、二氧化硫是主要的室外污染源之一,吸入空氣中的二氧化硫在鼻咽喉分泌物中氧化為硫酸,對鼻咽喉黏膜有很大的刺激性。
本病發(fā)病機(jī)制屬I型變態(tài)反應(yīng),但與細(xì)泡因子、細(xì)泡間粘附分子-1及部分神經(jīng)肽的相互作用密切相關(guān)。特應(yīng)型個體吸入變應(yīng)原后,鼻咽喉黏膜局部CD4+T淋巴細(xì)泡受細(xì)泡因子(IL-4)的刺激,分化成為TH2細(xì)泡,釋放TH2類細(xì)泡因子,后者激活血管內(nèi)皮細(xì)泡、表達(dá)ICAM-1等粘附分子。細(xì)泡間粘附的表達(dá)有利于多種淋巴細(xì)泡向黏膜局部遷移、粘附、定位。變應(yīng)原刺激機(jī)體產(chǎn)生的特異性IgE抗體結(jié)合在黏膜淺層和表面的肥大細(xì)泡、嗜堿性粒細(xì)泡的細(xì)泡膜上,此時鼻咽喉黏膜便處于致敏狀態(tài)。當(dāng)變應(yīng)原再次吸入鼻咽喉腔時,變應(yīng)原即與肥大細(xì)泡、嗜堿性粒細(xì)泡表面的IgE發(fā)生“橋連”,繼而激發(fā)細(xì)泡膜一系列生化反應(yīng),導(dǎo)致以組胺為主的多種介質(zhì)的釋放。表現(xiàn)為阻力血管收縮(鼻黏膜蒼白),或容量血管擴(kuò)張(鼻黏膜呈淺藍(lán)色、鼻塞)、毛細(xì)血管通透性增高(黏膜水腫),多形核細(xì)泡、單核細(xì)泡浸潤,尤以嗜酸性粒細(xì)泡浸潤明顯,副交感神經(jīng)活性增高,腺體增生、分泌旺盛(鼻涕增多),感覺神經(jīng)敏感性增強(噴嚏連續(xù)性發(fā)作)。這些病理變化常使鼻黏膜處于超敏感狀態(tài),使某些非特異性刺激(冷、熱)易于誘發(fā)過敏性鼻炎咽喉炎的發(fā)生。
中醫(yī)認(rèn)為本病主要由于肺氣虛,衛(wèi)氣不固腠理疏松,風(fēng)寒乘虛而入,犯及鼻竅,邪正相搏,肺氣不得通條,津液停聚,鼻竅雍塞,遂致噴嚏流涕,咽癢咳嗽。
本病以鼻癢、咽癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽異物感、,咽喉大量粘稠分泌物為主要癥狀,分為常年型和季節(jié)型。
西醫(yī)治療以糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥為主,因該類藥副作用大,易產(chǎn)生抗藥性,患者不易接受。所以我近五年來以中藥溫肺止流丹加減治療過敏性鼻咽喉炎600余例。方中以荊芥、防風(fēng)、細(xì)辛疏風(fēng)散寒,人參黃芪、甘草益氣固表、補肺斂氣,辛夷、黃芩、板藍(lán)根散風(fēng)邪、抗菌抗病毒,丹參、川芎活血通竅,貝母止咳,桔梗除涕去痰。取得滿意療效,解決了患者的痛苦,得到了患者的好評。治愈率達(dá)到81%,好轉(zhuǎn)率達(dá)到13%,無效率僅為6%。
徐謀,男,50歲,以鼻塞、噴嚏、水樣涕一個月來診,一個月來經(jīng)過抗炎,抗過敏等一系列治療未見好轉(zhuǎn),給予荊芥15、防風(fēng)15、甘草10、細(xì)辛3、人參10、黃芪20疏散風(fēng)寒、益氣固表、補肺斂氣,辛夷、黃芩、板藍(lán)根散風(fēng)邪,抗菌除病毒,桔梗15除涕,丹參15、川芎15活血通竅。7天后鼻塞、水樣涕、噴嚏癥狀明顯改善,繼續(xù)服藥14天,患者癥狀消失痊愈未在發(fā)病。
張謀,女,45,以咽癢、咽痛、咳嗽、咳痰2個月來診,此前呈在北京抗炎止咳2個月未見好轉(zhuǎn),給予荊芥15、防風(fēng)15、甘草10、細(xì)辛3、人參10、黃芪20疏散風(fēng)寒、益氣固表、補肺斂氣,黃芩、板藍(lán)根散風(fēng)邪,抗菌除病毒,桔梗15除涕,7天癥狀減輕,14天癥狀明顯減輕,繼續(xù)服藥14天,癥狀消失痊愈。
經(jīng)過我5年600例的臨床觀察,90%多取得了滿意療效,為患者解除了痛苦,得到了患者的認(rèn)可。如該成果得到推廣將產(chǎn)生很好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。受惠于廣大的過敏性鼻咽喉炎患者,造福于社會。
咨詢電話:6975082